Оборудование.

1) Сверхвысокопольный цифровой магнитно-резонансный томограф «Ingenia» PHILIPS, напряженностью магнитного поля 3,0 Тесла;
2) Высокопольный цифровой магнитно-резонансный томограф «Ingenia» PHILIPS, напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла;
3) Мультиспиральный компьютерный томограф «Aquilion One» 640 срезов, TOSHIBA;
4) Цифровой рентгеновский аппарат «Juno DRF» PHILIPS;
5) Костный денситометр для всего тела EXELL-XR- 46 NORLAND;
6) Установка рентгенодиагностическая мобильная типа «С-дуга» МСА General Medical Merate;
7) Система компьютерной радиографии (дигитайзер) CR85-X фирмы AGFA;
8) Инжекторы для введения контрастного вещества при проведении магнитно- резонансной и мультиспиральной компьютерной томографии производства Ulrich (Германия), Medrad (США);
9) Лазерная мультиформатная камера DRYPRO Konika Minolta, термографическая камерак DRYSTAR AGFA.

Сверхвысокопольный цифровой магнитно-резонансный томограф Ingenia напряженностью магнитного поля 3,0 Tесла фирмы PHILIPS

Высокопольный цифровой магнитно-резонансный томограф «Ingenia» фирмы PHILIPS, напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла

В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ) один из самых информативных неинвазивных методов диагностики, который позволяет получать высококачественные изображения срезов тканей и органов в различных плоскостях. При МР–томографии ионизирующее излучение отсутствует, используется магнитное поле и радиочастотные импульсы, с которыми мы сталкиваемся в повседневной жизни. Метод МРТ широко используется во всем мире в проведении исследований у детей и взрослых. Единица измерения Тесла (T) это количественное измерение силы магнитного поля, чем выше этот показатель, тем более четкие и информативные снимки выдает аппарат.

Установленный в ИДЦ цифровой МРТ 3,0 Тл – единственный аппарат в России. Оцифровка сигнала в этих аппаратах происходит непосредственно в радиочастотной катушке. Передача данных осуществляется по специальному оптоволоконному кабелю, благодаря чему обеспечивается более высокое качество изображений и более высокая скорость сканирования. В некоторых случаях новые аппараты дают возможность сократить время исследования. Это преимущество важно, прежде всего, для детей: ведь пациент должен лежать без движения, а в случае с малышами это обстоятельство зачастую вынуждает прибегнуть к общему наркозу. Новая технология позволяет выявлять новорожденным специфические родовые травмы, асфиксию, инфекционные и другие заболевания, а значит, и помочь грудничку как можно раньше.
По напряженности магнитного поля – цифровой томограф Ingenia 3Tл вдвое превосходит ныне действующие аппараты. С помощью системы 3 Тл можно получить спектроскопические, трактографические изображения, сканы головного, спинного мозга, церебральных сосудах и т.д. более высокого качества и четкости.

Отверстие (апертура) и внутреннее пространство новых МР-томографов значительно шире и просторнее, чем у аппаратов старого поколения – 70 см, что снижает субъективные неприятные ощущения у пациентов, связанные с тесным замкнутым пространством. Широкий просвет очень важен для детей, поскольку он дает возможность одному из родителей находиться вместе с ребенком все время исследования. Стало возможным проведение исследований у пациентов очень крупного телосложения, которые до сих пор вынуждены были отказываться от МРТ из-за несоответствия габаритов. Кроме того, большой диаметр туннеля позволяет обследовать пациентов, у которых сканирование с помощью ранее выпущенных МР- томографов провести невозможно, например страдающих выраженным кифозом, ограничениями подвижности, позиционными болями.

Система Ingenia предназначена для пациентов самого разного возраста, начиная от новорожденных, и различного телосложения: от 500г до 150 кг.

За счет оптимизации рабочего процесса - использования уникальной технологии, встроенной в стол задней катушки, которая обеспечивает анатомический охват от шеи до кончиков пальцев ног без необходимости в ручной замене катушек или повторной укладке пациента - уменьшается время, затрачиваемое на укладку пациента.
При высокой скорости сканирования, система Ingenia выдает настолько точные и подробные изображения органов и тканей, что заболевания или патологии выявляются даже на самой ранней стадии, когда менее чувствительные аппараты оказываются бессильны.

Мультиспиральный компьютерный томограф «Aquilion One» 640 срезов, фирмы TOSHIBA, (Япония)

Мультиспиральная компьютерная томография отличается от обычной компьютерной томографии тем, что при низкой лучевой нагрузке возможно получение изображения с высоким качеством, а благодаря разрешающей способности аппарата выявляются самые малые изменения внутренних органов. С помощью МСКТ, можно получить наиболее информативные изображения двух или трехмерной проекции. Компьютерный томограф фирмы TOSHIBA - «Aquilion One 640» - первая в мире и единственная в России динамическая система для объемной компьютерной томографии. Это принципиально новая методология. Уникальный 320-рядный детектор с размером элемента 0,5 мм покрывает область в 16 см. Впервые появилась возможность увидеть не только 3D изображения внутренних органов, но и изучить их кровоснабжение и функциональное состояние. Основное техническое отличие «Aquilion One 640» от обычных КТ систем, заключается в том, что за одно вращение рентгеновской трубки осуществляется получение диагностической информации не с одного, а с 320-и параллельных рядов датчиков одновременно, что позволяет получить 640 срезов и целый ряд преимуществ:

-появилась возможность исследования сердца, коронарных артерий, аорты на всем протяжении;
-возможность исследования органов грудной клетки и брюшной полости на одной задержке дыхания;
-возможность объемного динамического сканирования для перфузионных исследований паренхиматозных органов и головного мозга;
-в несколько раз сокращается доза облучения пациента;
-возможность объемной реконструкции с высокой разрешающей способностью;
-структура патологических образований оценивается по рентгеновской плотности в единицах Хаунсфилда,
-внутривенное болюсное контрастирование автоматическим шприцом - это инвазивная артериальная ангиография любого бассейна, которая позволяет оценить просвет артерии, изменение ее стенок, патологию окружающих органов,
-широкий набор программных и программно-аппаратных клинических пакетов для решения разнообразных задач, в том числе и выполнение виртуальной эндоскопии – это возможность реконструктивного просмотра внутренних стенок бронхиального дерева, артерий.

Определение показаний к назначению мультиспиральной компьютерной томографии является непростой задачей, так как область применения МСКТ обширна, возможности ее велики, но, как и любой диагностический метод, она имеет свои ограничения. Показания к исследованию, обоснованность его назначения, обсуждаются в каждом конкретном случае с врачом-рентгенологом. Основной задачей МСКТ является обнаружение патологических образований практически во всех анатомических структурах человека, в том числе и сосудах - артериях шеи и головного мозга, аорты и её ветвей, проведение дифференциальной, топической диагностики, а так же определение распространенности процесса. Диагностика опухолевых и воспалительных процессов, сопровождающихся деструкцией костных структур, дислокацией анатомических структур возможна только на компьютерном томографе с болюсным внутривенным усилением. При подозрении на объемное образование легких, средостения, плевры, уточнения наличия очагов «отсева» или полостей распада при специфических поражениях легких и средостения, синдроме долевых и сегментарных затемнений, когда обычного рентгенологического исследования недостаточно для постановки диагноза, мультиспиральная компьютерная томография позволяет дать точную морфологическую структуру и топическое положение процесса. Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза с болюсным контрастированием неионными контрастными веществами позволяет дифференцировать воспалительные и опухолевые поражения печени, поджелудочной железы, не уступая, а во многих случаях превосходя ультразвуковые методики, ведь сканированию не мешает повышенная пневматизация кишечника. МСКТ надпочечников значительно превосходит все другие методики, позволяет определить морфологическую структуру, плотность патологического образования, состояние окружающей клетчатки. МСКТ наиболее точная и надежная методика при диагностике черепно-мозговой травмы, при наличии инородных тел, сложных переломах опорно-двигательного аппарата. Методика введения контрастного вещества с определенной скоростью (болюсная) и одновременным получением томографических сканов позволяет оценить структуру патологических образований по рентгенологической плотности и степени «накопления» контрастного препарата. Кроме того МСКТ-ангиография магистральных артерий с болюсным усилением позволяет оценить просвет сосуда, изменение его стенок и патологию окружающих органов. Это точный и надежный метод диагностики стенозов артерий, в том числе – коронарных, выявление эмбологенных бляшек, сосудистых мальформаций и др.
Для проведения МСКТ-исследования используются только неионные контрасты. Исследование с болюсным контрастированием начинается с введения одноразового катетера в периферическую вену пациента. МСКТ-исследование выполняется в несколько фаз. Начинается с первичного компьютерного сканирования без введения контрастного вещества - нативная фаза проводится для обзорного исследования головного мозга, лёгких, паренхиматозных органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза. Затем контрастное вещество вводится через катетер со скоростью 2-5 мл в секунду. В расчетное время включается программа компьютерного томографа и на фоне внутривенного введения неионного фармпрепарата автоматическим инжектором проводится мультиспиральное сканирование - это артериальная фаза. В артериальную фазу - проводится анализ артерий исследуемой области и степень «накопления» контрастного вещества «патологическим объектом». Через 80-300 сек. от начала инъекции контрастного препарата - проводится 3 фаза - отсроченная (порто-венозная, паренхиматозная, экскреторная фаза) – когда происходит накопление контрастного вещества в паренхиматозных органах, патологических очагах, происходит циркуляция препарата по венозному руслу, препарат выводится почками.
МСКТ ангиография в болюсным усилением магистральных артерий головы и шеи, аорты и ее ветвей, легочной артерии, коронарных артерий - точный и надежный метод диагностики церебральной ишемии, эмбологенных бляшек, мальформаций.

Данная модель МСКТ не провоцирует клаустрофобию. Грузоподъемность стола для пациента – 200,0 кг.

Цифровой рентгеновский аппарат «Juno DRF»» фирмы PHILIPS

Комбинированная система цифровой рентгенографии и рентгеноскопии с плоскопанельным электронным детектором из кристаллов иодида цезия формирует цифровые изображения исключительно высочайшего качества. Полученные цифровые изображения доступны сразу же, после снимка оператору не требуется обрабатывать кассеты. Цифровое изображение можно записывать и передавать по электронным сетям. Хранение и извлечение диагностических изображений происходит из электронного архива PACS.

Рентгенологическое исследование грудной клетки классически продолжает оставаться ведущим в диагностике воспалительных, травматических, опухолевых и системных заболеваниях бронхо-легочной системы и плевры. Высокая разрешающая способность R- аппарата позволяет в большинстве случаев представлять заключение по конкретной нозологической форме.

Метод рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта остается высокоинформативным при определении нарушений моторной и эвакуаторной функций, выявлении подслизистых и инфильтрирующих опухолей, оценке общей и постоперационной рентгеноанатомии и функции: пищевода (выявление грыж пищеводного отверстия диафрагмы – аксиальных и параэзофагиальных), желудка, двенадцатиперстной кишки (глубина перистальтической волны, протяженность рельефа слизистой) тонкой и толстой кишки. Функциональное состояние тонкой кишки является недоступной ни одной методике, кроме рентгеноскопии.

Метод внутривенной урографии дает представление об экскреторной функции почек, что затруднительно оценить другими методиками. Этот метод предназначен для диагностики аномалий развития и расположения почек и мочевыводящих путей, уточнения степени гидронефроза, наличия стриктур, опухолей и камней мочеточников. При контрастировании вводится только неионные контрастные препараты.
Классические варианты рентгенографии костно-суставной системы остаются непревзойденными в диагностике травматических повреждений, системных, опухолевых и дистрофических заболеваний черепа, позвоночника, костей конечностей и суставов. Высокая контрастность костно-трабекулярной структуры позволяет выявить мельчайшие гранулемы при ревматоидном артрите, нарушение кортикального слоя при травме, очаговую и диффузную деструкцию при метастазах, остеопатиях, воспалительных процессах в костях и суставах.

ВНИМАНИЕ: рентгенологические исследования детям проводятся с 7-летнего возраста.

Костный остеоденситометр для всего тела EXELL-XR- 46 фирмы «Norland» (США)

Остеоденситометр для всего тела EXELL-XR-46 фирмы Norland (США) при проведении остеоденситометрии (ОДМ) дает возможность сканировать весь скелет, а можно выбрать зону интереса, разделить жировую, костную и мышечную массы. Костная масса оценивается по содержанию минералов на единицу площади кости, а также в процентах к нормативным показателям лиц соответствующего пола и возраста и в процентном отношении к пиковой костной массе возрастной и молодой нормы, установлена и отработана программа расчета «Риска переломов» на 10 лет.

Стандартная методика («золотой стандарт») остеоденситометрического обследования включает исследования поясничного отдела позвоночника и левого тазобедренного сустава. Костная масса оценивается по содержанию минералов на единицу площади кости (гсм2), а также в процентах к нормативным показателям лиц соответствующего пола и возраста и в процентном отношении к пиковой костной массе возрастной и молодой нормы.
Программы ОДМ-исследования рассчитаны с 5-летнего возраста.

Система компьютерной радиографии (дигитайзер ) CR85-X фирмы AGFA

Аппарат нового поколения дигитайзеров отцифровывает аналоговые рентгеновские снимки с С-дуги при выполнении ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холецистохолангиографии). Дигитайзер объединяет в себе высочайшее качество изображений и рабочий процесс, основанный на кассетном буфере, позволяющий обрабатывать одновременно 10 кассет разных форматов. Специальные люминоформные кассеты обеспечивают наивысшее качество рентгеновских изображений с режимом высокого разрешения от 10 пикселей на мм до 20. Дигитайзер оснащен специальной идентификационной станцией, поддерживающей DICOM, что позволяет интегрировать рентгеновские исследования в сеть PACS. Рентгеновкие снимки производяться на специальные люминоформные кассеты, в которую вводится информация о пациенте. 10-кассетный буфер позволяет сократить время ожидания снимка и обеспечивает непрерывность работы рентгеновского кабинета. Дигитайзер автоматически обрабатывает данные и направляет их на соотвествующий узел рентгенолаборанта. Рентгенолаборант отправляет изображения на специальный термопринтер печати снимка и в электронную карту пациента, а кассета за это время автоматически очищается и уже готова к следующим снимкам. Изображение поступает врачу-рентгенологу через несколько минут после снимка и хранится в архиве PACS. Такая система компьютерной радиографии не требует темной фотолаборатории, заправки пленкой кассет, химических растворов, проявки, фиксации, сушки и т.д.

Рентгеновские снимки

Снимки печатаются на лазерной мультиформатной камере DRYPRO Konika Minolta, которая сочетает в себе новейшие достижения в области электроники, оптики и механики: полупроводниковый лазер, прецизионная оптика и 14-битный внутренний формат представления данных, при 812-битной разрядности входного сигнала позволяют получать высококачественные диагностические изображения. Уникальная технология термографической печати DRYSTAR AGFA, в отличие от системы лазерного экспонирования, позволяет отказаться от сложных оптических компонентов, не содержит вращающихся частей и обеспечивает прямой (без искривлений) путь пленки при печати, исключая возможность ее замятия. Термографическая пленка не чувствительна к дневному свету. Аппараты МРТ, МСКТ, рентгеновский аппарат, С-дуга поддерживают связь с любой из проявочных машин, что обеспечивает быструю, непрерывную и качественную обработку рентгенограмм.